甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声诊断及临床意义

　　目前甲状腺结节性疾病的发病率逐渐ZG，随着健康体检的普遍开展，尤其是颈部高频彩超的广泛进行，甲状腺疾病的检出率大幅提高，目前影像检查中超声对甲状腺结节的敏感性ZG（74%～81%）[ 1 ]，本研究采用二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节疾病进行检查，鉴别其良恶性，对临床ZL及手术选择提供帮助。 
　　1.1 研究对象 2010年1月至2012年9月经手术及病理证实的甲状腺结节260例共458枚，男58例，女202例，年龄25～75岁，平均（45.2±9.5）岁，因颈前不适或体检时被发现。 
　　2.1 260例甲状腺结节患者中，恶性病变68例（共96枚），其中乳头状癌58例（图1、3），滤泡性癌4例，髓样癌2例，未分化癌2例，转移癌2例。良性病变192例，（共362枚）其中结甲114例，腺瘤74例（图2），局限性桥本氏病4例。 
　　2.3 彩超声像图结果显示恶性结节为低回声30例，内部结构为实性64例，形态不规则37例，纵横比>36例，边界不清晰40例，钙化类型为微小钙化36例，血流为Ⅲ型42例，颈部伴有肿大淋巴结37例。 
　　从结果来看多数甲状腺恶性肿瘤是具有一定特征性的，其中156例表现为低回声，59例表现为与周围甲状腺实质相比显示内部结构致密、回声不均、甚至可见后方回声衰减，同时加压扫查时显示质地僵硬，纵横比大于1，边界不规则，微小钙化，血流Ⅲ型多见，同时伴有颈部及锁骨上淋巴结肿大。 
　　超声评价甲状腺结节的价值已经得到临床的认可[4、5]，相对于同位素扫描，CT等其他影像学检查，高频超声具有准确、实时、方便和费用相对低廉等优点，尤其适用于随访观察。超声仪器性能的提高可获得较高的分辨力，本组资料中发现的最小结节直径为1.5mm，外科医生在临床触诊时往往难以发现这些小结节。因此，超声检查甲状腺结节的敏感性高是其突出优势，可以提高早期甲状腺恶性肿瘤的检出率，反过来说，超声对甲状腺结节检出率的提高增加了患者的焦虑和过度ZL，这就需要提高对其良恶性的鉴别能力，并定期随访观察。为临床ZL及手术选择提供帮助。