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精索静脉曲张(VC)是临床常见病,是导致男性不育症的重要原因之一,目前随着高频彩超的普遍应用及多普勒技术检测低速血流的不断提高,高频彩超已成为检查VC的重要手段。本文就彩色多普勒超声诊断为VC并经临床手术证实的62例患者进行综合分析,以探讨彩色多普勒超声在VC诊断中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料:本组62例为2005年1月至2009年2月在我院住院ZL并经手术证实为VC的患者,年龄17~45岁,临床表现为阴囊胀痛者或婚后不育患者。
1.3统计学方法:采用SPSS10.0统计软件进行分析,计量资料以x±S表示,组间比较用F检验,P<0.05为有差异统计学意义。
2结果
2.1本组62例精索静脉曲张均发生于左侧,根据二维超声和彩色多普勒显像分为三组,其中Ⅰ型20例,Ⅱ型25例,Ⅲ型17例。
Ⅰ型组、Ⅱ型组及Ⅲ型组患者平静呼吸时患侧静脉曲张差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ型组与Ⅱ型组、Ⅲ型组在站立位、Valsalva实验时比较,患侧静脉扩张差异显著(P<0.05),具体结果见表1。
VC多见于左侧[2],可能是由于左侧静脉回流压力较大,左侧精索静脉直接注入左肾静脉,而左肾静脉回流过程中又横过腹主动脉,可能受到腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫,压力上升。右侧精索静脉直接注入下腔静脉无受压现象。如果曲张位于右侧精索及附睾时,我们要考虑到肿瘤性精索静脉阻塞(由于腹部淋巴结压迫)的可能。
VC患者从平卧位转站立位平静呼吸状态下静脉管腔内可探及返流信号,表现为间断红蓝交替出现的双向血流。平卧位Valsalva实验静脉返流表现为持续红蓝交替出现的双向血流,且颜色变亮,返流时间延长。同时,在CDFI检查中尚应注意几个问题[4]:①由于精索静脉位置表浅,使用7.5~10MHZ高频探头,能够更清晰地显示管腔结构,测量时应在二维图像最清晰时直接测量内径。②在判断有无返流时,应注意在同一支扩张的静脉可出现节段性的红蓝彩色血流信号,并不一定存在双向血流,这可能是由于静脉走向迂曲所致,当深呼吸或Valsalva实验出现原来的蓝色变红或红色变蓝时,说明有返流的存在。③对无返流VC,除了检查精索静脉外,还应进一步检查其有无静脉压迫。
