糖尿病下肢血管病变的彩色多普勒超声诊断价值

　　近年来,随着生活水平提高和老龄化,糖尿病发病率显著上升,而下肢血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,患者轻者下肢疼痛、麻木,感觉异常及间歇性跛行,严重者导致下肢缺血性坏疽、甚至截肢。本研究对我院内分泌科2006年1月至2008年12月门诊及住院ZL的120例糖尿病患者行下肢血管彩色多普勒超声检测并回顾性分析,探讨彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的价值。 
　　1.1 一般资料 本组120例,均符合1997年美国糖尿病协会诊断标准,其中,男79例,女41例,年龄43~76岁,平均年龄59.5岁。病程4~31年,平均病程17.5年,病程<5年25例,6~10年66例,>10年29例。并发下肢坏疽1例,间歇性跛行5例,静息痛18例,足背动脉搏动减弱或消失5例。合并高血脂42例,周围神经病变35例,视网膜病变21例。 
　　2 结果 
　　2.2 CDFI诊断糖尿病下肢血管病变标准:下肢任何一支或多支动脉有斑块或局部狭窄即可诊断。二维超声表现为动脉内膜毛糙,回声增强、增厚, MT>1.0 mm,连续性差或有中断,管腔内有低回声、强回声或混合性回声斑块,管腔狭窄或闭塞。CDFI表现为管腔内血流充盈不平滑、充盈缺损,血流变细,呈明亮或五彩镶嵌色,重度狭窄者彩色血流单一、暗淡,血管闭塞者无彩色血流显示。PW表现为收缩期峰值流速增快,舒张期反向血流消失,重度狭窄者呈单相低速血流。 
　　2.4 CDFI检测粥样硬化斑块发生部位 87例下肢动脉粥样硬化斑块中,单支动脉病变11例,多支动脉病变76例,双下肢病变79例,膝关节以下病变80例,其中动脉11例,胫前动脉例21,胫后动脉14例,足背动脉34例。 
　　3 讨论 
　　3.2 糖尿病下肢血管病变的病理基础是动脉粥样硬化,硬化的动脉不规则扭曲、变硬呈索条样,粥样硬化的内膜可发生溃疡和出血,并可继发血栓形成,导致管腔狭窄或完全阻塞。本研究显示并发高血脂者发病率明显升高。 
　　3.4 有周围神经病变、视网膜病变者下肢血管病变发病率ZG,范虹等[2]认为,周围神经病变及视网膜病变是下肢血管病变的伴发疾病,而不是引起下肢血管病变的原因。 
　　 因此,对糖尿病患者病程长,高龄,伴发高血脂、周围神经病变及视网膜病变者,尤其是临床PP、ABPI异常者及时检查彩色多普勒超声,有助于早期发现及评价下肢血管病变,及时合理选择ZL,避免糖尿病致残的发生。