47例血细胞分析仪血小板计数假性减少原因分析

　　血细胞分析仪具有GX、快捷、重复性好等优点，已被各家临床医院广泛应用，但应用中血小板计数时常出现假性血小板减少，令操作者真假难辨，相关报道甚少，本文就我院2006年中47例假性血小板减少原因分析如下： 
　　1.1 研究对象 
　　1.2 仪器 
　　1.3 方法 
　　2 结果 
　　7例末梢血标本，10例EDTA-K2抗凝静脉血标本经室温30 min后进行血细胞分析及草酸铵法血小板计数结果均得以纠正，血涂片瑞氏染色后镜检观察血小板形态及分布未见异常。 
　　5例EDTA-K2抗凝静脉血标本经室温30 min后进行血细胞分析血小板计数结果仍然减少，草酸铵法血小板计数结果纠正，血涂片瑞氏染色后显微镜下观察发现“血小板卫星现象”。 
　　3 讨论 
　　7例末梢血标本，10例EDTA-K2抗凝静脉血标本经室温30 min后进行血细胞分析得以纠正的患者，考虑血液离体后血小板产生可逆性聚集，使血小板计数结果偏低。末梢血标本经过预稀释随着与稀释液作用时间延长血小板均匀离散，抗凝静脉血标本中的EDTA-K2随着放置时间延长亦能使血小板逐渐离散[2]，因此采取经室温放置30 min充分混匀后进行血细胞分析可避免血小板假性减少的发生[3]。 
　　5例血涂片瑞氏染色后发现“血小板卫星现象”。“血小板卫星现象”是偶见于EDTA-K2抗凝血中，血小板黏附、围绕于中性粒细胞（或偶尔黏附于单核细胞）的现象，系EDTA和白细胞表面的IgG或Fc片段相互作用、非特异性结合血小板表面的GPⅡb/Ⅲs所致，虽与疾病和药物无关，这些黏附、围绕于中性粒细胞的血小板被误计为白细胞，造成血小板假性减少[5]，由于“血小板卫星现象”造成血小板减少，可造成仪器对白细胞分类不确切，应采取草酸铵法血小板计数纠正，有文献报道用枸橼酸盐抗凝可消除此现象。 
　　综上所述，根据全国血液学复检专家小组制定的复检标准，对于仪器计数患者血小板偏低时，仪器有报警提示、散点图及直方图异常，应及时推片镜检及采取草酸胺法血小板计数纠正其结果，避免假性血小板减少现象发生，以提高检验结果的准确性。