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心脏康复系统 心脏康复系统

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  • 什么是运动康复：
  • 心脏康复是涉及医学评价、CF运动、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序，用以减轻心脏病的生理和心理影响，减少再梗和猝死的危险，控制心脏症状，稳定或逆转动脉硬化过程和改善病人的心理和职业状态
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  • 临床心血管病二级预防与心脏康复二级预防的异同:
  • 美国心脏病学会（AHA）制定的预防冠心病发作和死亡的“综合降低冠心病和其他血管病危险的指导”（临床心血管病二级预防）与 AHA的《临床实践指导》的“心脏康复服务决策系统”（心脏康复二级预防）作了比较，二者二级预防干预是高度一致的，其共同项目包括·体力活动；·减肥·调脂；·降压；·戒烟；
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  • AHA文本的特点是还建议应用β-阻滞剂、抗凝剂等药物ZL，心脏康复则强调心理评价及干预, 回归工作的指导。
  • 所以，二者的区别还在于药物ZL是临床心血管病医务人员的强项和主项,而运动CF、指导, 心理指导, 生活方式矫正,是心脏康复工作.
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  • 心功能评定
  • 心脏分级运动试验
  • 心脏运动试验测定的运动功能、心功能是区分心脏病人预后、危险性，决定运动CF和工作回归的重要依据，在心血管康复医学中具有重要意义。我国自1965年首次报道耗氧量(O2max)测定以来，先后有许多学者 [测定了正常人或病人的耗氧量(O2)、O2max、无氧阈（AT）等指标。代谢当量（MET）
  • 是维持静息代谢需要的耗氧量。据测定白人（40岁，70kg体重，坐位）1MET为3.5ml/kg·min。我国张韵龙测定为5.11±0.72ml/kg·min，刘江生测定为4.78ml/kg·min。脂肪占体重比例越大，静息耗氧量越低。这可能是国人静息耗氧量高于白人的原因。许多学者开展了急性心肌梗塞、PTCA后的运动试验，有学者用心导管术、超声多普勒、冠脉造影等研究高血压病、冠心病患者等长期运动的血液动力学改变的报告。为了判断运动试验结果有个共同遵守的标准，ZG康复医学会心血管病专业委员会1995年制定《心脏分级运动试验结果判定标准》（讨论稿），经过两年的讨论、修改，在ZG康复医学会和京、沪、汉、穗等地有影响专家的支持下于1997年在ZG康复医学杂志公开发表，其特点是反映了近年的有关进展。
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  • 冠心病人康复危险分层法
  • 按照冠心病人发生AMI、死亡的危险程度进行分层，对于判定预后、指导康复运动有重大意义。ZG康复医学会心血管病专业委员会和心血管康复医学杂志编辑委员会在美国心脏康复和二级预防程序指南（1999年）冠心病事件危险性分级基础上，结合我国的资料，提出了我国主要用于心脏康复的冠心病人危险分层法
  • 生活质量的研究生活质量,作为新的健康评价指标正逐渐被广泛应用于评价心血管患者的健康状态。而量表又是测定生活质量的主要手段。2008年的研究证明“ZG心血管病人（包括高血压，冠心病，心力衰竭）生活质量评定问卷”的信度较广泛使用的健康调查简表（SF-36）更好；2008年11月至2009年5月ZG的20个城市29所医院协作，对8267例对象的生活质量进行随机抽样调查。测定了我国正常值，高血压病人，冠心病人，心力衰竭病人的生活质量，结果证明心脏康复能提高心血管病人的生活质量，也填补了我国在这领域的空白.
  • 高血压病的康复YL
  • 有大量关于高血压流行病学调查的报告和运动、综合康复YL（包括行为干预、生物反馈）、中西医结合康复YLZL高血压病的报告。结果是康复ZL不仅降低了血压，还可减轻左室的心肌肥厚，改善左室舒张、收缩功能，使轻度心功能不全的患者每搏量、左室射血分数显著增加，甚至能改善左房结构，使左房面积、容量减少。对于判断高血压病的严重程度和预后的指标（如左室肥厚、脉压增大、血压变异性、血内皮素、一氧化氮、胰岛素样生长因子、醛固酮、血管紧张素转换酶、脂联素、内皮舒张功能、血浆尾加压素、血管紧张素转换酶基因多态性等）也有大量报告.
  • 脏介入疗法及手术的康复当冠脉介入ZL（PCI）兴起后，心脏康复对冠脉再狭窄FZ做出了宝贵贡献。许多学者证明康复YL不仅可使冠脉介入ZL病人运动能力、二项乘积心理焦虑量表得分:危险因素控制等方面优于对照组，而且可以减少再狭窄率、心脏事件发生率。在国内外尚无先例的情况下，ZG康复医学会心血管病专业委员会及心血管康复医学杂志编委会在广泛征求意见后制定了《ZG经皮冠状动脉介入ZL（PCI）的康复程序》（分：急症PCI后的一周康复程序，择期PCI后的康复程序，PCI后二级康复预防程序三部分;
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  • 心力衰竭的康复YL1992年专家报道心衰康复YL以来，近年国内陆续报道了大样本长时间的观察，证明在标准心衰药物ZL的基础上康复ZL（以运动为主）可使患者心率、血压下降，运动贮量、氧脉搏、无氧阈、每搏量、生活质量、心功能改善，血浆心钠素、ET水平降低。今年10月、施  勇分别在其他报刊报告了康复运动疗法ZL慢性心力衰竭的LX，结果与上述报告一致.
  • 其他康复YL
  • 大量报告报道了糖尿病/胰岛素抵抗患者与高血压、冠心病的关系以及运动对糖尿病患者的ZL作用;心律失常有人报道病态窦房结综合征患者在运动训练60日后心率明显提高，心律失常改善非常显著。还有报道指出心律失常（早搏）患者在康复运动后心律失常改善显著.
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