诊断泌尿系统炎症在临床上通常需要进行尿液白细胞检测,特别针对于妇科的附件宫颈炎以及阴道炎的检测,尿液白细胞检测的结果是女性各类炎症主要试验的指标之一。在对众多疾症的尿液白细胞检测中,如肾肿瘤、肾结核、肾小球肾炎、肾移植排斥反应、急慢性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、急性前列腺炎等急症,检测中尿液白细胞会明显增加。当前,在我国各大医院的临床尿常规检测工作中,最为常用的方法是尿液干化学的检查。尿液分析仪干化学法,是在微电脑控制下,以球面积分仪及双波长测定试纸条上的颜色变化为依据,给出实验的检测结果。
1 临床材料与方法
1.2仪器及材料:BA600GENIUS 尿液分析仪、TL80-2 型离心机、MoticBA200双目显微镜, BA11B 尿液分析试纸、盖玻片、载玻片、过滤纸、试管、吸管。怀化汇通医学科技有限公司提供本次实验的全部仪器、材料。
1.3.1 尿液分析仪检法:将准备好的尿标本取10ml于洁净的试管中,把试纸条全部浸入尿液中,时间统一规定为1s,然后取出试条,用过滤纸擦拭试纸条上的余液,进行预热后放置到尿液分析仪上,做好观察记录的工作。本实验以尿液分析仪这个检测设备为主,在实验中,首先,应用这种尿液分析仪,记录统计检测结果,ZH检测的结果分析整理。在使用这种尿液分析仪时,必须严格按照仪器的使用标准展开实验。具体的实验检查操作按尿液标本中的尿液沉渣标准进行:首先,将已充分混匀的尿液倒入离心管至10ml的刻度,静置5分钟后,手持离心管倒掉上层尿液,用滤纸拭干试管口,将留下的沉渣尿液摇匀,取一滴滴到尿沉渣计数板上,计算白细胞数量。
1.4白细胞呈阳性的判断标准:显微镜镜检中白细胞呈阳性的判断标准以全国临床检验操作规程操作,按照WBC的参考范围做ZH确定:成人;男性为0~6个,女性为0~14个,儿童:男性为0~3个,女性为0~4个。基于这个参考值范围,高于参考值的呈阳性,低于参考值范围的成阴性。而应用尿液分析仪做白细胞判断的标准,以打印出来的结果为标准,白细胞+ 或 + 以上的呈阳性,反之,则呈阴性。
通过对1000份尿液标本尿液分析仪与显微镜检查中得白细胞结果进行统计分析,具体的检测结果如下:
3 讨论
3.2 影响尿液分析仪检测白细胞的因素:
3.2.2 试纸条进入尿液的时间不足或更长,未按照说明书进行操作,导致试剂在尿液中扩散,影响检测结果的准确性。
3.2.4服用利福平等会使尿液的颜色变异常,产生假阴性。
对于以上影响尿液分析仪检测白细胞的因素,临床医生必须在检测过程中严格按照实验正规步骤进行,在判定结果的临床意义上,要有高度的认识。特别是对一些微量报告,应有谨慎的态度,对于女性患者,应结合其的日常临床的各种症状,做进一步地复查,以排除白细胞假阳性。在展开检测试验之前,检验医生应该开展临床实验的注意事项的讲座,对尿液标本的基本要求、影响因素、参考值以及临床的意义进行详细地讲述,增强每一个检验员的责任心。在条件循序的范围内,可邀请临床试验的相关检验人员到临床科室,定期的开展经验交流和讨论,这样不仅可以活跃学术的氛围,还可以增进彼此间的了解,对检测试验工作有很大的帮助。
3.3 尿液分析仪联合显微镜检查的必要性分析:通过对本站1000例育龄妇女的尿液标本检测白细胞的检测结果来看,尿液分析仪联合显微镜检查的结果准确性搞,精确度搞,假阴性率小。因此,在临床上,这两种方法的联合应用价值高。在检测中,尿液分析仪对每一个尿液标本的检测步骤相一致,未受到主观因素的影响,检测的结果重复性较好,定量化较强,容易进行质量的监控。尿液分析仪可以进行多项检测,提供检测参数,但这两者在检测中,受到的干扰因素较多,如上述提到的几种干扰因素,因而,会出现假阳性结果,导致检测实验的结果,一致性差。在这种情况下,联合使用显微镜,能对检测中的错误进行纠正,给出正确的判断。显微镜镜检虽准确,但是仍然会受到部分因素影响,如。检验操作员以及周围环境等。在目前大任务量的检测实验中,较于尿液分析仪的单独使用,联合显微镜可解决差异较大的检测结果。至今为止,任何一种检测仪器还无法替代显微镜进行尿液白细胞检测,尿液分析仪只能作为临床标本的一种筛查手段,对于差异较为明显的标本,应用显微镜是非常必要的。目前,我国的YL卫生事业在不断的发展,各种新型的仪器不断地投入到临床ZL中,运用仪器进行必要的检查是应该的,但是,医护人员不应该对仪器产生过多的依赖,特别是检验人员,应熟练的掌握显微镜的各种镜检技能,从中积累更多的实践经验,从众多影响尿液白细胞检测结果的因素中找出突破点。
综上所述,在临床检测尿液白细胞的试验中,尿液分析仪虽操作简便及速度快等优势,但较于显微镜镜检的结果,还是存在一定差距。当前,我国的YL器械不断的被应用到临床上,但很多YL设施是无法代替显微镜的,显微镜凭其高精确度的检测优势,一直在临床检测中广泛应用。