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胎儿心律失常一般分为3类：胎儿心动过速、胎儿心动过缓和不规则胎儿心律。胎儿心动过速包括阵发性室上性心动过速、房扑和房颤[1]。本文对临床疑有胎儿心律失常或伴其他异常妊娠史的200例孕妇行超声心动图检查，以探讨超声心动图诊断在胎儿心律失常中的临床应用价值，现报道如下。
1.1临床资料
1.2检查方法
1.2.2彩色多普勒超声检查 （1）在产前胎心听诊及胎心监测后发现胎儿出现持续性心律失常者行胎儿超声心动图检查：在心血管的解剖结构及血流动力学的基础之上建立胎儿超声心动图，应用M型超声心动图、二维超声及彩色多普勒成像、频谱多普勒三种方法全面检查：直接观察心脏壁运动频率，对心脏结构进行检查，评价胎儿心脏功能及胎儿一般状况：①常规产科超声判断有无心外畸形。②胎儿心脏超声观察胎儿心脏位置及心胸比例，观察心腔结构包括大小、瓣膜、房室间隔及与大动脉的关系等，并给予脉冲多普勒超声检测各瓣膜口及大动脉的血流信号。③通过M型超声以观察房室壁的运动曲线来进一步判断胎儿心律失常的类型。（2）M型超声：采用M-UCG取二尖瓣前后叶波群（常规来说A峰代表心房收缩，E峰代表心室舒张），然后用PW（脉冲多普勒）显示出左室流出道的频谱（S波，代表心室收缩）及二尖瓣频谱（A峰和E峰），仔细运动波形和多普勒频谱形态，并测量各波时距并进行分析。在出现房颤时的表现为二尖瓣波形呈单峰状，振幅和时距都表现不等，其频率>360次，与S波无固定的关系；室上速时则房室间呈1：1传导，心率一般>180次，房扑每次的心搏间变化都很小；其心房率大约400～500次者，同时可伴有固定或不固定的房室传导阻滞；隔不久如果心室率<心房率，则室性心动过速（室速）则表现为房、室节律分离，其心房率则<心室率。如封三图7、图8、图9所示。
1.3诊断标准
1.3.2预后判定标准[3] （1）胎儿预后良好：心律失常在出生前或出生后1个月内自动或经ZL后消失，且无复发；（2）胎儿预后不良：出现与心律失常有关的胎死宫内，或伴有较严重的心脏结构异常而终止妊娠；或胎儿存活，但存在心脏部分结构、功能异常。
本组患者所有数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2.1胎儿心律失常情况
2.2胎儿预后情况
3讨论
