彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿鉴别诊断

　　甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均是临床上比较常见的甲状腺疾病，但这两种疾病通过肉眼观察很难区别，且ZL方法和术后恢复均存在差异[1]，故鉴别诊断甲状腺腺瘤和结节性腺肿有非常重要的临床意义。本研究选择2013年1月-2014年1月笔者所在医院通过术后病理或细针抽吸活检病理诊断为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿的患者，对其彩色多普勒超声资料进行回顾性分析，总结两种疾病的超声图像特点，为提高超声诊断的准确性提供参考，现报道如下。 
　　1.1 一般资料 
　　1.2 方法 
　　1.3 观察指标及评价标准 
　　1.4 统计学处理 
　　2 结果 
　　甲状腺腺瘤组与结节性甲状腺肿组甲状腺大小，结节有无晕环，有无包膜存在，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组结节大小，结节内回声，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表1。 
　　两组患者彩色多普勒血流信号分级比较，差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。 
　　两组结节内部频谱信号比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者结节周边的Vmax、Vmin、RI比较，差异均有统计学意义（P<0.01），详见表3。 
　　本研究结果显示，两种疾病在常规二维图像下甲状腺大小，结节有无晕环，有无包膜存在明显差异，这与国内学者涂淑萍等[2]的研究结果相符合。笔者分析其原因可能与甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的病理特点有关系。甲状腺腺瘤是一种滤泡上皮肿瘤，其病理学改变一般是有包膜，结节整齐，边界清楚；而结节性甲状腺肿是一种非肿瘤且非炎症性的甲状腺肿，其病理学形态一般是无完整包膜，结节内的滤泡呈现大小不一的状态。由于其不同的病理形态，且反映出的超声图像也会存在差异[3]。刘红雨[4]报道，甲状腺腺瘤的晕环是鉴别诊断结节性甲状腺肿最重要的标志之一。本研究中甲状腺腺瘤有39例存在晕环，而结节性甲状腺肿仅有2例存在晕环，在临床检查过程中要注意区别。 
　　综上所述，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在彩色多普勒超声下的成像差异明显，彩色多普勒超声可作为甲状腺腺瘤及结节性腺肿的鉴别诊断方法。