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子宫肌瘤与子宫腺肌病均为妇科常见病，但因病变部位、声像图特点及超声医师识别经验的不同，二者的的诊断与鉴别诊断仍有一定困难，相互间容易误诊，从而延缓ZL时间。为提高诊断的准确率，本研究采用经阴道彩色多普勒血流显像技术（TVCDFI）并与手术病理诊断作对照，回顾性分析经我院妇产科住院收治的57例子宫肌瘤和31例子宫腺肌病的TVCDFI特征，以探讨和评价TVCDFI对二者的诊断和鉴别诊断的意义。
1、研究对象
2、仪器与方法
3、统计分析
结 果
二者的不同之处表现在：子宫肌瘤瘤体大者子宫形态不规则，肌瘤呈类圆形或椭圆形、内部回声多为低回声、少数可见稍强回声或等回声；肌瘤瘤体较大者周边有假包膜，内部可呈螺旋样回声（图1），后伴多层衰减声影，并见环绕血流信号（图2）。子宫腺肌病者子宫增大、形态饱满，大多数均有均匀性增大、病灶多位于后壁、无包膜、无环绕血流信号，内部回声多呈粗颗粒状、稍强回声夹杂大小不等的低回声和小的无回声（图3），局限性子宫腺肌瘤者子宫形态不规则。二者的TVCDFI的检查结果比较见表1，组间RI值对比见表2。
子宫肌瘤与子宫腺肌病均是常见妇科病，然而二者的ZL方案确不同，彩色多普勒血流显像技术尤其是TVCDFI具有分辨率高、不受体形肥胖、肠腔气体干扰、且图像清晰，明显提高诊断准确率。二者的声像鉴别要点文献已有介绍[1]，瘤体包膜回声、内部回声、彩色血流信号和RI值为重要鉴别指标。但子宫肌瘤与子宫腺肌瘤在切面声像上有很多相似之处，有时难以鉴别，尤其对不典型子宫肌瘤和局限性子宫腺肌瘤更是如此，这也是临床误诊率较高的原因。
子宫腺肌病为子宫内膜呈不均匀性或局限性分布，组织剖面上增生的肌组织呈类似肌瘤的漩涡样结构，声像图表现为子宫壁增厚不一致，子宫不均匀性增大，可见团块回声，宫腔线有偏移。此型声像图表现与子宫肌瘤相似，容易误诊。仔细观察典型子宫肌瘤呈现为实质性球形结节，表面光滑，切面上呈漩涡状，借疏松结缔组织与子宫肌壁形成假包膜；而异位子宫内膜在子宫肌层内呈弥漫性扩散，使子宫肌层明显增厚，尤以后壁为甚，肌层内平滑肌增生，呈漩涡状，不呈结节，无包膜，肌束之间可见散在小腔隙[8]。
二者不同的血管分布是其彩色血流信号显示差异的病理基础。57例子宫肌瘤中96.5%周边可探及环状、半环状或短棒状血流信号，瘤体内有少许点状血流分布，部分瘤体内可探及从周边伸入的条状血流信号。而31例子宫腺肌瘤组仅占22.6%，仅有时可显示彩色血流信号与瘤体周缘。因此彩色血流信号显示是二者重要鉴别之一。
